百万医疗险报销范围是什么

有家健康网 2025-04-24阅读量：2734

百万医疗险的报销范围主要包括以下内容，具体以保险合同条款为准：

一、核心保障范围

1. 住院医疗费用

   覆盖因疾病或意外导致的住院相关费用，包括床位费、手术费、药品费、检查费、治疗费、护理费、陪护费、膳食费等。

2. 特殊门诊费用

   包括肾透析、器官移植抗排异治疗、门诊肿瘤治疗（如放化疗）、重疾门诊等。

3. 门诊手术费用

   覆盖门诊进行的手术相关费用，如小手术、特殊疗法等。

4. 住院前后门急诊费用

   通常报销住院前7天至出院后30天内的门急诊费用，具体以合同约定为准。

二、其他扩展保障（部分产品包含）

1. 重大疾病保障

   部分产品对特定重大疾病（如恶性肿瘤、心脏病、脑卒中等）提供额外保障，可能包含120种重疾医疗金，保额通常为200万。

   

2. 院外特药保障

   覆盖指定抗癌药、罕见病用药等高额药品费用，如CAR-T疗法药物，但需在指定药房购买。

3. 质子重离子治疗

   重大疾病专项保障，保额400万，0免赔，100%报销。

三、报销条件

1. 合理且必要 ：费用需符合医疗规范，且与疾病或意外直接相关。

2. 医院限制 ：通常仅覆盖二级及以上公立医院普通部，私立医院或特需病房可能被排除。

3. 免赔额 ：多数产品设有1万元免赔额，超过部分按约定比例报销（如100%或60%）。

四、注意事项

• 药品报销 ：部分产品仅覆盖医保目录内药品，自费药需额外确认是否在保障范围内。

• 续保条款 ：重大疾病保障通常有等待期，且保障年限有限（如20年）。

• 对比社保 ：若已参保医保，百万医疗险可补充医保自费部分，但需注意报销比例差异（如社保报销60%）。

建议购买时仔细阅读条款，关注免赔额、报销比例、医院限制等细节，选择适合自身需求的保障方案。