2025年职工医保购药新规

有家健康网 2025-04-24阅读量：7570

2025年职工医保购药新规将从多方面优化医保服务，以下为关键变化及解读：

1. 医保定点药店购药扫码结算

自2025年7月1日起，医保定点医药机构销售药品时必须扫码后方可进行医保基金结算。这意味着购药流程将更加规范，药品来源可追溯，保障公众用药安全，同时强化医保基金监管。

2. “双通道”药品电子处方流转

2025年1月1日起，“双通道”药品的定点零售药店不再接受纸质处方，而是通过电子处方中心流转处方。患者就诊后可凭电子处方直接购药，流程更加便捷。

3. 医保个人账户共济范围扩大

职工医保个人账户的共济范围已扩展至近亲属，参保人可为直系亲属支付符合规定的医疗费用。这一调整提升了医保资金的使用效率，减轻家庭医疗负担。

4. 门诊共济保障机制改革

职工医保门诊共济保障机制改革将进一步推进，普通门诊费用将由医保统筹基金报销和个人账户支付相结合，尤其减轻了多病、重病职工患者的经济负担。

5. 定点药店资源优化

各地医保部门将加强定点零售药店资源规划，确保城区和县市区范围内至少配备一定数量的门诊统筹药店和“双通道”药店，为患者提供便捷服务。

总结

2025年职工医保购药新规通过扫码结算、电子处方流转、个人账户共济范围扩大、门诊共济保障改革等措施，提升了医保服务的便捷性和保障能力，同时加强了基金监管，为参保人提供了更安全、高效的医疗服务体验。