定点医院买药怎么报销

有家健康网 2025-04-24阅读量：7280

在定点医院买药报销的关键流程是：选定医保定点机构→就诊购药时主动出示医保码→系统自动结算（统筹账户报销+个人账户/现金支付剩余部分）。 具体报销比例和范围因医保类型（职工/居民）及地区政策而异，但核心步骤高度标准化。

1. 选定定点机构
   无论是医院还是零售药店，必须提前办理“医保定点”手续（部分城市默认社区医院自动签约）。职工医保通常需自行选择1-3家定点机构，居民医保则默认签约基层医疗机构。未在定点机构购药可能无法报销。

2. 结算时“三主动”原则

   • 主动告知医生使用医保，确保开具药品在医保目录内；
   • 主动出示医保码（电子/实体卡），系统自动识别可报销项目；
   • 主动要求通过医保窗口缴费，直接完成“统筹报销+个人支付”的分账结算，无需事后申请。

3. 报销范围与限制
   医保目录内药品（如甲类药全额报、乙类药部分自付）、基础检查费（限额600元内）等可报销，但保健品、进口药等需自费。职工医保个人账户余额可用于支付自付部分，居民医保则需现金补足。

提示： 各地政策细节（如报销比例、年度限额）可能不同，建议通过本地医保局官网或12345热线查询最新标准。保存处方和发票，可作为争议处理的凭证。