徐州城镇居民医保门诊报销比例

有家健康网 2025-03-19阅读量：5601

50%

徐州城镇居民医保门诊的报销比例如下：

1. 普通门诊 ：

• 在选定的定点医疗机构发生的门诊费用，政府举办的实行基本药物零差率销售的基层卫生医疗机构不设起付标准，其他定点医疗机构每次起付标准30元，统筹基金补助比例为50%，一个统筹年度最高补助限额为380元。

2. 普通门诊统筹 ：

• 参保人员普通门诊中属于医疗保险范围的医疗费用，享受普通门诊统筹待遇。一个统筹年度个人累计支付达到上年度徐州市在岗职工年平均工资7%以上部分，参照门诊慢性病补助比例予以实时补助，最高补助限额为1000元。

3. 门诊特定项目 ：

• 恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、难治性肾病、系统性红斑狼疮、重型β-地中海贫血、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等病种的医疗费用，一个统筹年度统筹基金最高补助限额为8000元。

4. 学生儿童门诊大病待遇 ：

• 重症精神病一个统筹年度统筹基金最高补助限额为4000元。

5. 普通居民门诊待遇 ：

• 一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为1200元。纳入家庭医生签约服务管理的参保人员，一个统筹年度政策范围内医疗费用最高支付限额为1800元。

6. 居民“两病待遇” ：

• 高血压糖尿病“两病”患者在基层医疗机构门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为2000元，同时患有“两病”的参保患者门诊最高支付限额为2400元，不设起付标准，基金支付比例为50%。

7. 大学生门诊待遇 ：

• 按照就读学校自行制订的门诊报销制度享受。

建议：

• 普通门诊 ：建议优先选择基层医疗机构，以享受更高的报销比例和较低的起付标准。

• 门诊特定项目 ：患有特定病种的参保人员可以充分利用门诊特定项目的补助政策，减轻医疗费用负担。

• 居民“两病待遇” ：高血压和糖尿病患者应积极申请“两病待遇”，以获得更高的门诊报销限额。