农保什么药不能报销

有家健康网 2025-04-24阅读量：8671

根据新农合（新型农村合作医疗保险）的报销政策，以下药物及项目属于不报销范围：

一、明确不报销的药品类别

1. 医保目录外的药品

   仅限医保基本药物目录内的药品、耗材等可报销，目录外药品（包括进口药、补药类）均不在报销范围内。

2. 特殊药品限制

   部分药品因价格或使用范围受限，可能被排除在报销外。例如：

   • 阿奇霉素系列（如注射剂、口服散剂等）

   • 安它敏霜、蟾酥注射液等中成药

3. 营养药品与检查费用

   医疗机构使用的营养药品、检查项目（如核磁、CT等）及治疗性检查均不报销。

二、其他不报销的情形

1. 非疾病相关费用

   包括住院期间的生活费、住宿费、差旅费、康复治疗等。

   

2. 违规医疗行为

   非法医疗机构、超范围诊疗或重复治疗产生的费用不予报销。

3. 自费药品与保健品

   保健品、自购药品及未经医保目录审核的药品均不在报销范围内。

三、报销限制与补充说明

• 药品报销比例 ：乙类药品可报销80%，剩余20%自费；丙类药品全额自费。

• 地区差异 ：部分药品目录因地区政策不同存在差异，需以当地最新目录为准。

• 重大疾病保障 ：大病保险覆盖部分高额医疗费用，但仍有自费部分，且病种范围由各地自行规定。

建议参保人员就医前咨询当地医保部门，确认药品及治疗是否在报销范围内，避免不必要的自费。