住院什么不在报销范围内

有家健康网 2025-04-23阅读量：7337

​​住院费用并非全部能报销，医保明确规定了不予报销的范围，主要包括非治疗性项目、超出医保目录的费用、第三方责任等情形​​。以下是具体分类：

1. ​​非治疗目的项目​​：美容整形（如双眼皮手术、减肥增高等）、健康体检、预防保健类项目（如疫苗接种）均不报销。义肢、义眼、助听器等康复器具费用也需自费。

2. ​​医保目录外费用​​：超出药品、诊疗项目、医疗服务设施“三大目录”的费用不予报销。例如丙类全自费药、非功能性矫形手术（如近视矫正术）、特殊疗法（磁疗、音乐疗法）等。

3. ​​第三方责任或公共卫生负担​​：交通事故、打架斗殴等由第三人承担的医疗费用，或工伤（应由工伤保险支付）、传染病防治等公共卫生项目，医保均不重复报销。

   

4. ​​违规就医行为​​：在非定点医疗机构就诊（急诊除外）、挂名住院、拒不出院产生的费用，以及境外（含港澳台）就医费用均不纳入报销范围。

5. ​​其他特殊情形​​：不孕不育治疗（除北京等个别地区辅助生殖项目）、性功能障碍诊疗、保胎费用等，目前多数地区未纳入医保。

​​提示​​：医保政策会动态调整，建议就医前确认诊疗项目是否在报销范围内，避免因误解导致自费负担。