深圳社保二档报销范围

有家健康网 2025-03-19阅读量：2518

深圳医保二档报销范围及比例如下：

一、门诊报销

1. 普通门诊

• 甲类药品和乙类药品分别按80%和60%比例支付；

• 医保目录内单项诊疗项目或医用材料按90%支付，但单日最高支付限额120元；

• 每年门诊报销额度为2471.3元，退休人员提高5个百分点。

2. 门诊大病

• 连续参保时间未满12个月：60%报销比例；

• 连续参保12-36个月：75%报销比例；

• 连续参保36个月以上：90%报销比例。

3. 其他特殊项目

• 门诊输血费用按70%报销；

• 门诊大型设备检查和治疗按普通诊疗项目单价最高120元支付。

二、住院报销

1. 起付线 ：无统一标准，由医院级别决定（如一级60元/日，二级200元/日，三级300元/日）；

2. 报销比例 ：

• 一级医院：85%；

• 二级医院：80%；

• 三级医院：75%；

3. 最高支付限额 ：按A级房间双人床标准执行（约60元/日）；

4. 异地就医 ：需备案后按上述比例报销。

三、其他说明

• 个人账户 ：二档无个人账户，门诊费用需自费；

• 转诊要求 ：需提前指定社康中心或定点医院，跨点就诊需转诊；

• 退休人员 ：门诊及住院报销比例均提高5个百分点。

以上信息综合了2024-2025年最新政策调整，具体以深圳市医疗保障局官方文件为准。