广州定点医院报销标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：95

广州定点医院报销标准根据医保类型、医疗机构级别以及参保人身份（在职或退休）有所不同。以下为详细说明：

1. 普通门诊报销标准

• 在职职工：在一级医院报销比例为90%，二级医院为85%，三级医院为80%。
• 退休人员：在一级医院报销比例为93%，二级医院为89.5%，三级医院为86%。
• 起付标准：普通门诊无起付线。

2. 住院报销标准

• 在职职工：一级医院报销比例为90%，二级医院为85%，三级医院为80%。
• 退休人员：一级医院为93%，二级医院为89.5%，三级医院为86%。
• 起付标准：
  • 一级医院：300元；
  • 二级医院：600元；
  • 三级医院：1200元。
  • 特殊情况：连续住院每超过90天需重新计算起付标准，精神病专科医院住院起付标准为0元。

3. 门诊特定病种报销

• 报销比例与普通门诊一致，但需办理特定病种认定手续。

4. 注意事项

• 转诊要求：新政策下，参保人无需基层医院转诊即可享受报销待遇。
• 零星报销：未在医院直接结算的医疗费用，可按规定申请零星报销。

5. 建议

选择基层医院就医可享受更高报销比例，同时通过“穗好办”小程序可方便更换定点医院，确保报销权益。

如需进一步了解报销流程或政策，可访问广州市政府门户网站或咨询医保经办机构。