2025四川广安医保门诊统筹比例

有家健康网 2025-04-23阅读量：9346

根据2025年广安市医保门诊统筹政策调整，报销比例如下：

一、职工医保门诊统筹比例

1. 起付标准与封顶线

   • 起付标准 ：按次计算，累计达到300元后取消起付标准

   • 封顶线 ：

     • 在职职工：2500元/年

     • 退休人员：3000元/年

2. 报销比例

   • 在职职工 ：

     • 一级及无等级医疗机构：55%

     • 二级及以下医疗机构：60%

     • 三级医疗机构：65%

   • 退休人员 ：

     • 一级及无等级医疗机构：60%

     • 二级及以下医疗机构：65%

     • 三级医疗机构：70%（比在职人员高5%）

二、城乡居民医保门诊统筹比例

1. 普通门诊

   

   • 报销比例：65%

   • 年度封顶线：210元（2025年调整后）

2. 高血压/糖尿病（“两病”）患者

   • 报销比例：75%

   • 年度封顶线：210元

三、其他说明

• 乙类药品政策 ：先行自付5%，剩余部分按比例报销

• 门诊账户管理 ：个人缴费标准的80%计入个人账户，年度余额结转使用

以上政策自2025年3月1日起实施，调整后的比例和限额适用于广安市全体参保人员。