2025四川内江医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：7603

​​2025年四川内江医保门诊统筹支付标准明确：职工医保一档在职人员年度限额提高至10478.40元，退休人员达12224.8元；居民医保门诊统筹限额为170元/人，报销比例70%​​。

1. ​​职工医保门诊待遇​​

   • ​​一档参保人​​：在职人员年度支付限额为10478.40元（退休人员12224.8元），二级以上医院报销额度为在岗职工年平均工资的3%（退休人员3.5%）。
   • ​​二档参保人​​：与居民医保共享年度限额2619.6元，覆盖普通门诊及部分专科诊疗。

2. ​​居民医保门诊待遇​​

   • ​​普通门诊​​：年度限额170元/人，报销比例70%，适用于定点医疗机构的一般诊疗费及合规医疗费用。
   • ​​门诊慢特病​​：年度限额700元/人，报销比例70%，覆盖高血压、糖尿病等25种慢性病及12种特殊病种。

3. ​​特殊群体保障​​

   • “两病”（高血压、糖尿病）患者单独享额外限额，高血压200元/年、糖尿病300元/年，合并患者最高500元/年。
   • 特困人员、低保对象等特殊人群享受缴费资助或全额补贴，门诊待遇不受影响。

​​提示​​：参保人需关注定点医疗机构等级差异对报销比例的影响，合理规划年度限额使用。职工医保退休人员可优先利用更高额度，居民医保用户注意门诊慢特病认定流程以最大化待遇。