2025海南保亭医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：1764

2025年海南保亭医保门诊统筹支付标准明确：国谈药品费用可享住院报销比例，不设起付线且单列结算，有效减轻患者负担。

1. 支付范围与比例
   参保患者在定点医疗机构普通门诊使用国谈药品（按乙类药品管理，个人自付10%）时，费用直接按住院报销比例结算，无需起付线，且不占用门诊统筹年度额度。

2. 结算方式与额度
   费用由医保统筹基金与医疗机构单列结算，并计入个人年度医保统筹基金最高支付标准，同时可叠加大病保险、医疗救助等后续报销政策，进一步降低自付压力。

3. 政策覆盖延伸
   职工和居民医保参保人均适用，符合条件的还可享受职工大额医疗补助、公务员医疗补助等补充保障，形成多层次减负体系。

这一政策通过优化支付流程和扩大报销范围，显著提升了国谈药品的可及性，尤其对需长期用药的慢性病患者更具实际意义。