2025西藏拉萨医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：928

2025年西藏拉萨医保门诊统筹支付标准明确分为高低两档：低档参保人年度报销上限300元，高档400元，起付线统一为50元，合规费用报销比例60%。

1. 报销额度与缴费档次挂钩
   参保人按缴费档次享受不同待遇：低档（220元/年）年度限额300元，高档（400元/年）限额400元。门诊费用需在定点医疗机构产生，超出限额部分由个人承担。

2. 起付线与报销比例优化
   普通门诊年度起付线降至50元，起付线以上费用按60%比例报销。例如，高档参保人花费500元，可报销金额为（500-50）×60%=270元，未超年度限额即全额享受。

3. 特殊病与“两病”门诊待遇补充
   特殊病门诊经认定后可享专项报销，部分病种认定期限为长期。高血压、糖尿病（“两病”）门诊无起付线，报销比例60%-70%，年度限额最高2000元，与普通门诊额度互不冲突。

参保人可根据健康需求选择缴费档次，及时申请特殊病待遇以最大化保障。