2025云南迪庆医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：2775

2025年云南迪庆医保门诊统筹支付标准‌最高年度限额提升至5000元‌，‌报销比例最高达80%‌，‌覆盖基层医疗机构和慢性病用药‌，重点惠及高原地区参保群众。

1. ‌支付限额与比例‌
   普通门诊年度支付限额从4000元提高至5000元，一级及以下医疗机构报销80%，二级医疗机构报销65%，三级医疗机构报销50%。慢性病门诊额外享受专项额度，部分病种年度限额叠加至8000元。

2. ‌覆盖范围优化‌
   将藏医门诊治疗、高原病特色诊疗项目纳入报销目录，基层卫生院（所）100%纳入定点，高血压、糖尿病等常用药实现“零差价”报销。

3. ‌特殊群体倾斜‌
   对65岁以上老年人、脱贫人口及边境居民取消起付线，报销比例统一上浮5%；学生群体门诊检查费按90%报销，年度限额单独计算。

4. ‌结算便利性‌
   支持电子医保凭证“扫码即时结”，异地参保人员在迪庆州内定点机构就诊可直接结算，无需备案。

建议参保人优先选择基层医疗机构以享受更高报销，并关注年度限额使用进度。迪庆州通过差异化支付政策，显著减轻高海拔地区居民门诊医疗负担。