2025云南保山医保门诊统筹需要什么材料

有家健康网 2025-04-23阅读量：1899

根据2025年云南保山医保门诊统筹的报销要求，门诊统筹报销所需材料如下：

一、必备材料

1. 医疗费用结算单

   需包含住院或门诊的详细费用明细，由医院盖章确认。

2. 出院诊断证明

   由定点医疗机构出具的疾病诊断书，需盖有医院公章。

3. 社会保障卡/医保手册

   用于身份识别和医疗费用结算。

4. 医院全额结账证明

   证明门诊费用已由医院全额结算，医保仅支付合规部分。

5. 单位情况说明

   部分情况下需提供单位对医疗费用的审核说明。

二、其他可能需要的材料

• 门诊病历/检查检验报告 ：部分情况下需提供门诊病历、检验报告等就医资料。

• 处方或费用明细清单 ：急诊留观需提供盖有“急诊章”的处方，普通门诊需提供费用明细清单。

  

三、注意事项

1. 账户类型区分

   • 个人账户 ：用于支付门诊自费部分，直接刷卡结算。

   • 统筹账户 ：支付符合医保政策的费用，个人无需垫付。

2. 报销流程

   • 持上述材料至当地社会保险基金管理局或定点医疗机构提交申请；

   • 医保中心审核后，合规费用由统筹账户支付，个人自付部分由本人承担。

3. 时间要求

   • 门诊费用需在医保有效期内申报，超过规定时效可能影响报销。

若材料不齐全，建议提前联系医保部门或医院确认具体补缴流程。