2025贵州遵义医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：699

2025年贵州遵义医保门诊统筹支付标准已全面优化，年度限额提升至500元，报销比例最高达90%（村卫生室），覆盖范围扩展至三级医疗机构，并明确跨省异地就医统一按35%报销。以下是具体政策亮点：

1. 报销比例分级优化
   村卫生室及未定级机构报销90%，一级医疗机构（乡镇卫生院）85%，二级（县级）医疗机构50%。省属三级医院报销40%，市属三级医院50%，跨省及省内三级机构统一按35%执行。

2. 年度支付限额提高
   城乡居民普通门诊统筹年度限额从原60元大幅提升至500元，且仅限当年使用，不结转。特殊门诊（如慢性病）按病种月限额叠加报销，支付比例60%。

3. 覆盖范围扩大
   政策适用机构从乡村两级扩展至所有等级，包括省内外三级医院。普通门诊费用含村医诊疗费，且中药处方符合条件也可报销。

4. 异地就医便利化
   跨省异地就医门诊费用按35%报销，无需区分医疗机构等级，简化结算流程。

遵义医保门诊统筹通过分级报销、限额提升和范围扩展，显著减轻群众门诊负担。参保人可优先选择基层医疗机构享受更高报销比例，合理规划年度额度使用。