2025甘肃张掖医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：9682

​​2025年甘肃张掖医保门诊统筹支付标准因参保类型和医疗机构级别差异显著：职工医保年度最高支付2500元，起付线200元，报销比例55%-70%；城乡居民医保年度限额100元，报销比例70%，门诊慢特病最高可报90%。​​

1. ​​职工医保待遇​​

   • ​​起付线与限额​​：年度累计200元起付，2500元封顶，政策范围内费用按比例报销。
   • ​​报销比例​​：在职职工一级、二级、三级医院分别报销65%、60%、55%；退休人员提高5%，达70%、65%、60%。
   • ​​门诊慢特病​​：10类高费用病种（如恶性肿瘤、器官移植）报销90%，其他病种85%，年度限额按病种设定。

2. ​​城乡居民医保待遇​​

   • ​​普通门诊​​：无起付线，年度限额100元，报销比例70%，不结转次年。
   • ​​门诊慢特病​​：报销比例70%，部分病种限额500元，多病种叠加限额增加500元。

3. ​​异地就医与结算​​

   • 职工医保市外就医待遇不变，城乡居民需垫付后回参保地报销。慢特病备案后可直接结算。

​​提示​​：参保人需根据自身需求选择定点机构，职工医保可叠加公务员补助，城乡居民注意年度限额使用节奏。及时查询政策细则，避免超额自付。