2025甘肃天水医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：4194

2025年甘肃天水职工医保门诊统筹支付标准明确：起付线200元，年度限额2000元，报销比例依医疗机构级别为55%-65%（退休人员提高5%）。

1. 起付标准与限额
   参保人员普通门诊费用需累计超过200元起付线后纳入报销，年度最高支付限额为2000元，超限部分自付。起付线和限额按自然年度累计计算，次年重新累计。

2. 分级报销比例

   • 在职职工：一级医疗机构报销65%，二级60%，三级55%；
   • 退休人员：各级别报销比例提高5%（即70%/65%/60%）。政策范围内费用按比例直接结算，无需额外申请。

3. 覆盖范围与结算便利性
   政策适用于全市门诊统筹定点医疗机构，涵盖普通门诊检查、治疗、药品等费用。参保人员持医保卡或电子凭证就诊时自动按标准结算，减少垫付压力。

提示：实际报销金额受诊疗项目及药品目录限制，建议优先选择一级或二级医疗机构以享受更高报销比例。