2025西藏山南医保门诊统筹起付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：1157

2025年西藏山南医保门诊统筹起付标准为在职人员200元、退休人员140元，年度最高支付限额提升至5000元，进一步减轻群众门诊医疗负担。

1. 起付标准调整
   山南市在职职工普通门诊统筹年度累计起付标准为200元，退休人员为140元。这一调整降低了参保人员的自付门槛，尤其对退休人员倾斜力度更大，缓解了频繁门诊就医的经济压力。

2. 支付限额提升
   年度最高支付限额从3000元提高至5000元，且不计入住院及门诊特殊病封顶线。例如，参保人年度门诊费用若达9200元，扣除起付标准后，可按比例报销5000元，实际报销比例显著提高。

3. 政策优化意义
   通过降低起付线、提高封顶线，政策兼顾了“保大病”与“顾小病”的需求，既避免小病费用挤占统筹基金，又确保大额门诊支出获得有效保障，体现了医保制度的精准性与普惠性。

西藏山南医保门诊新政通过“双降一升”切实提升了参保人待遇，建议及时关注当地细则，合理规划就医安排。