2025广西防城港医保门诊统筹有上限吗

有家健康网 2025-04-23阅读量：6867

2025年广西防城港医保门诊统筹设有明确的支付上限，具体标准如下：

一、普通门诊统筹支付上限

1. 年度累计支付限额

   • 职工医保 ：每人每年2000元

   • 退休人员 ：每人每年2600元

   • 居民医保 ：每人每年300元

2. 起付标准

   • 三级医疗机构300元、二级200元、一级及以下100元

3. 支付比例

   • 在职职工：60%-65%

   • 退休人员：55%-60%

二、门诊特殊慢性病支付上限

• 疾病种类 ：涵盖高血压、糖尿病、癌症等38种疾病

• 年度支付限额 ：最高8万元

三、其他说明

• 政策时效性 ：以上数据为2025年最新政策，具体执行以防城港市医保部门发布的文件为准

• 门诊共济政策 ：门诊特殊慢性病患者在年度支付限额内可享受更高比例报销

四、注意事项

• 若医疗费用超过年度支付限额，超出部分需个人自付

• 特殊药品门诊统筹限额为4万元/年，计入居民医保年度最高支付限额

建议参保人员及时关注医保部门发布的最新通知，避免因政策调整影响报销。