2025广东江门医保门诊统筹起付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：6806

2025年广东江门医保门诊统筹‌不设起付标准‌，参保人员可直接享受报销待遇。职工医保和居民医保均实现零门槛报销，其中职工医保一级及以下机构报销比例达75%，年度限额1800元；居民医保年度限额350元，8项辅助生殖项目更可享最高1万元专项额度。

‌主要待遇标准‌：

1. ‌职工医保‌

   • 报销比例：一级及以下机构75%，二级或三级机构60%，转诊后70%
   • 月度限额：一级机构90元/月，二级或三级机构80元/月，未用完额度可结转次月
   • 年度累计限额1800元，不跨年结转

2. ‌居民医保‌

   • 一级机构报销75%，年度限额350元（单独支付药品另享30万元额度）
   • 辅助生殖项目按住院比例报销，居民医保年度专项限额5000元

3. ‌辅助生殖专项‌

   • 取卵术、胚胎移植等8类项目纳入门诊特病保障，职工/居民医保分别享1万/5000元年度限额，无需起付线

参保人需注意选定定点机构（职工医保可选1家一级及1家二三级机构），转诊有效期30天。急救、抢救等非选定机构就医按50%比例报销。