2025辽宁丹东医保门诊统筹有上限吗

有家健康网 2025-04-23阅读量：8092

2025年辽宁丹东医保门诊统筹‌设有年度支付上限‌，具体标准根据参保类型和医疗机构等级划分。职工医保三级医院年度限额约2000元，退休人员提高10%；居民医保基层医疗机构限额约400元，报销比例50%起。以下为关键要点：

1. ‌支付限额标准‌

   • 职工医保：三级医院年累计2000元封顶，二级及以下医院限额上浮20%
   • 居民医保：一级医院年400元，报销比例50%-60%

2. ‌报销规则‌

   • 起付线：职工年度累计300元后报销，居民无起付线
   • 特病待遇：高血压等慢性病额外享2000元专项额度

3. ‌查询方式‌
   通过“丹东智慧医保”小程序实时查看余额，或持社保卡在定点医院窗口查询

门诊统筹限额当年有效，不结转至次年，建议优先使用基层医疗机构额度。