2025辽宁沈阳医保门诊统筹起付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：2625

2025年辽宁沈阳职工医保门诊统筹起付标准为200元至600元/年，具体金额根据医疗机构等级划分，报销比例在职职工50%-70%、退休职工55%-75%，年度支付限额1.2万元（慢性病患者为7800元）。

1. 起付标准分级设定

   • 一级及以下/专科医院：200元/年
   • 三级医院：400元/年
   • 特三级医院：600元/年
     不同等级医疗机构对应不同起付线，引导合理就医分流。

2. 报销比例向基层倾斜
   一级及以下医院报销比例最高（在职70%、退休75%），特三级最低（在职50%、退休55%），鼓励参保人优先选择基层医疗机构就诊。

3. 支付限额与慢性病特殊规则
   普通参保人年限额1.2万元，已认定慢性病的患者，普通门诊限额调整为7800元，慢性病专项待遇另行计算。

提示：门诊费用需符合医保政策范围，急诊抢救费用按70%报销且不计入门诊限额。建议通过“沈阳智慧医保APP”实时查询结算明细。