2025辽宁辽阳医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-04-23阅读量：880

2025年辽宁辽阳医保门诊统筹支付标准明确：职工年度限额最高2336元（退休）、城乡居民505元，报销比例最高达75%，具体政策覆盖普通门诊、慢特病及零售药店结算，不同人群和机构待遇差异显著。

1. 职工医保待遇

   • 起付线300元，年度支付限额在职职工1947元、退休职工2336元，每月最高支付300元。
   • 报销比例按机构等级划分：一级机构在职70%、退休75%；二级机构在职60%、退休65%；三级机构在职50%、退休55%。特殊医院（如传染病专科）统一按70%/75%报销。

2. 城乡居民医保待遇

   • 年度限额505元，每月最高支付100元。普通门诊报销比例60%，高血压/糖尿病用药限额分别为200元/400元。
   • 住院待遇基层医疗机构报销85%（起付线200元），一级机构起付线400元。

3. 零售药店与慢特病保障

   • 6家定点药店开通门诊统筹服务，职工购药按一级机构比例报销（在职70%、退休75%），年度限额3000元。
   • 门诊慢特病按病种设定限额，如艾滋病、结核病报销80%，其他病种60%-80%。

参保人需注意缴费标准（成年居民430元/年）及待遇享受时间（2025年1月1日起生效），合理选择医疗机构以优化报销比例。