2025宁夏固原线上问诊可以走医保吗

有家健康网 2025-04-23阅读量：8730

​​2025年宁夏固原线上问诊已纳入医保报销范围，但需满足定点机构、复诊病种等条件​​。符合条件的参保人员可通过互联网医院完成诊疗，医保基金按比例支付费用，个人仅需承担自付部分。以下是具体政策要点：

1. ​​报销条件​​
   线上问诊需在宁夏医保定点的互联网医疗机构进行，且医疗机构需经卫健部门批准并签订医保服务协议。目前优先支持高血压、糖尿病等门诊大病复诊续方，逐步扩大至常见病、慢性病。参保人员需在问诊时出示医保凭证（如电子医保卡），费用由医保基金按标准结算。

2. ​​报销比例与限额​​

   • ​​职工医保​​：门诊慢特病起付线500元/年，报销比例75%，年度支付限额按病种叠加计算（如高血压3500元，糖尿病并发症5000元）。
   • ​​居民医保​​：起付线500元/年，报销比例60%，苯丙酮尿症等特殊病种报销65%。多病种限额按首病种全额+次病种80%累计。
   • 普通门诊（如复诊咨询）暂不设起付线，但需符合“三个月内同一疾病复诊”条件。

3. ​​操作流程​​

   

   • 通过“宁夏固原市人民医院”等定点机构微信公众号申请在线复诊，提交历史就诊记录和医保凭证。
   • 医生开具电子处方后，系统自动分割医保支付与个人费用。目前药品需到院自取或线下药店购买（暂不支持配送），后续将开通医保线上支付功能。

4. ​​注意事项​​

   • 保留线上问诊的电子发票、处方和诊断证明，以便后续核查或补充报销。
   • 急诊、首诊、特殊药品（如麻醉类）不纳入线上医保报销，需线下就诊。

建议参保人员定期关注宁夏医保局或固原市医疗保障局官网，及时获取政策调整信息，确保充分享受医保便利。