天津医疗保险报销比例

有家健康网 2025-04-23阅读量：9247

天津医疗保险报销比例根据参保类型、医疗费用等级及医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线800元（职工）/600元（居民）

   • 报销比例：

     • 职工：55%-75%（根据医院级别，一级最高75%）

     • 居民：45%-55%（根据医院级别，一级最高65%）

   • 年度限额：1000-2000元（普通门诊）或5000元（连续参保人员）

2. 门诊特殊疾病

   • 起付线500元，封顶线18万元

   • 报销比例：

     • 职工：70%-90%

     • 居民：60%-80%

二、住院报销比例

1. 职工医保

   • 首次住院 ：

     • 一级医院800元起付，报销比例75%

     • 二级医院1100元起付，65%

       

     • 三级医院1700元起付，55%

   • 第二次住院及以上 ：

     • 一级医院270元起付，65%

     • 二级医院350元起付，60%

     • 三级医院500元起付，50%

   • 年度限额 ：12万元（含）以下85%，12万-45万80%

2. 居民医保

   • 首次住院 ：

     • 一级医院500元起付，报销比例65%

     • 二级医院300元起付，60%

     • 三级医院800元起付，55%

   • 第二次住院及以上 ：

     • 一级医院270元起付，60%

     • 二级医院350元起付，55%

     • 三级医院500元起付，50%

   • 年度限额 ：18万元（含）以下90%，18万-45万80%

三、其他说明

1. 大额医疗保险 ：

   • 3万-10万元：94%报销，个人自付6%

   • 10万-20万元：96%报销，个人自付4%

   • 20万元以上：98%报销，个人自付2%

2. 特殊群体 ：

   • 70岁以上退休人员门诊起付线650元，报销比例65%

   • 基层签约患者报销比例提高5个百分点

以上政策综合了2024-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。