居民基本医疗保险可以异地报销吗

有家健康网 2025-04-23阅读量：719

居民基本医疗保险可以异地报销，但需提前备案且报销比例和规则因地区、备案类型不同而有所差异。以下是具体要点：

1. 备案是前提
   参保人员需通过国家医保服务平台APP、地方小程序或线下窗口办理异地就医备案。长期居住人员备案后可直接结算，临时外出就医（如转诊、急诊）需按流程备案，否则报销比例可能下降10%-20%。

2. 报销比例与规则

   • 长期备案：执行参保地待遇，如新乡市获嘉县职工医保年度限额10万元，城乡居民15万元。
   • 临时就医：省内未备案报销比例下降15%，跨省未备案降至50%-60%。部分城市（如延安）省内住院免备案，但比例仍下降10%。
   • 起付标准：异地急诊或转诊起付线通常高于本地，如某市调整为1000元（临时外出1200元）。

3. 结算方式
   备案后可直接结算，执行就医地目录、参保地待遇；未能直接结算的需垫付后回参保地手工报销，需保留票据和病历。

4. 特殊群体优惠
   14周岁以下居民起付线减半，年度内多次住院起付标准可能减半（如县级医院第二次住院）。

异地报销需提前规划备案类型，了解参保地与就医地政策差异，合理选择结算方式以确保权益最大化。