合作医疗多少钱以上可以报销

有家健康网 2025-04-23阅读量：4904

合作医疗的报销起点金额因就诊级别和医疗类型不同而有所差异，具体标准如下：

一、门诊报销比例

1. 村级/乡镇卫生院

   • 报销比例：60%

   • 起付线：无起付线，但处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。

2. 镇级卫生院

   • 报销比例：40%

   • 起付线：无起付线，检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3. 县级及以上医院

   • 二级医院 ：报销30%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

   • 三级医院 ：报销20%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

二、住院报销比例

1. 乡镇卫生院

   • 报销比例：60%。

2. 二级医院

   

   • 报销比例：40%。

3. 三级医院

   • 报销比例：30%。

三、特殊说明

• 辅助检查项目 ：部分检查（如CT、核磁共振）有200元限额，超过部分按1000元计算报销。

• 老年人补贴 ：60岁以上老人住院，治疗费和护理费每天可报销10元，限额200元。

• 大病补偿 ：超过起付线后分段报销，例如二级医院10001-18000元补偿70%，三级医院55%-60%。

四、报销限额

• 年度最高支付限额 ：通常为15万元。

• 起付线标准 ：不同地区有差异，例如三级医院起付线600元。

五、报销流程

1. 出院后携带住院发票、费用清单、出院记录及身份证到乡镇合管所提交材料；

2. 医疗机构审核后，按比例报销；

3. 累计报销金额超过年度限额时停止报销。

以上标准以2025年最新政策为准，具体比例和限额可能因地区政策调整而变化，建议参保前咨询当地医保部门。