佛山医疗保险报销比例

有家健康网 2025-04-23阅读量：1588

2025年佛山医疗保险报销比例根据就医场景和医疗机构等级差异显著，住院最高可报95%（一类医院），普通门诊年度限额最高达2996元（退休职工），且部分项目不设起付标准。

1. 住院报销

   • 一类医院报销95%，二类90%，三类85%，起付线分别为300元/次、600元/次、1200元/次。年度最高支付限额为30万元（连续缴费满3个月）。
   • 医保目录内个人负担费用累计超2万元部分可再报销80%，年限额100万元。

2. 普通门诊待遇

   • 不设起付标准，报销比例按医疗机构等级划分：一类机构90%，二类70%，三类40%（部分三甲医院除外）。
   • 年度限额：在职职工2723元，退休职工2996元，居民医保2179元。甲类药品全报，乙类药品需自付5%。

3. 特殊病种与耗材

   • 门诊特定病种报销比例与住院一致，重特大疾病在三类医院报90%，部分病种年度限额可达10万元。
   • 医用耗材超医保限价部分按50%纳入报销，年限额9万元；透析材料单价500元以下全报。

提示：基层医疗机构报销比例更高，小病优先选择社区医院更划算。