佛山市社保医疗保险报销限额多少

有家健康网 2025-04-23阅读量：3471

佛山市社保医疗保险报销限额根据参保类型和医疗级别有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销限额

1. 在职职工

   • 年度最高支付限额为 2723元 （2025年最新标准）

   • 门诊免报额度为2000元，超过部分按50%比例报销

2. 退休职工

   • 年度最高支付限额为 2996元

   • 门诊免报额度为1300元，70岁以下按70%报销，70岁以上按80%报销

3. 居民医保

   • 年度最高支付限额为 2179元

二、住院报销限额

1. 连续参保缴费时间与限额标准

   • 未满3个月 ：最高支付限额为 115,084元

   • 满3个月不满12个月 ：最高支付限额为 460,336元

     

   • 满12个月及以上 ：最高支付限额为 575,420元

   • 退休职工 ：无论缴费时长，最高支付限额为 632,962元

三、大病保险补充限额

• 最高支付限额为762,538元 （2025年数据）

四、其他说明

• 报销比例 ：

  • 职工医保：三级医院87%、二级医院91%、一级及以下95%

  • 居民医保：三级医院85%、二级医院90%、一级及以下95%

• 起付标准 ：普通门诊起付线为2000元，退休职工为1300元

以上数据综合了2025年最新政策文件，具体报销比例和限额以佛山市医疗保障部门官方公布为准。