辽宁省异地门诊可以报销吗

有家健康网 2025-04-23阅读量：4543

根据2025年最新医保政策，辽宁省异地门诊报销政策如下：

一、报销范围

1. 基本覆盖范围

   包括门诊治疗、住院治疗、特殊疾病门诊等符合医保目录的费用。

2. 门诊费用限制

   门诊费用一般不纳入报销，但 急救留观（意外受伤或急病）且已转诊的情况下可报销 。

二、报销比例与门槛

1. 职工医保和个体灵活就业人员

   • 未转诊 ：每次2000元起付，报销比例60%；

   • 已转诊 ：每次1500元起付，报销比例70%；

   • 长期居住 ：需办理异地安置备案，具体比例以参保地政策为准。

2. 城乡居民医保

   • 未转诊 ：每次2000元起付，报销比例45%；

     

   • 已转诊 ：每次1500元起付，报销比例55%。

三、备案要求

• 长期居住人员 ：需办理异地就医备案；

• 临时外出人员 （如出差、旅游）：无需备案，直接开通异地结算；

• 转诊人员 ：由转诊医院协助完成备案。

四、报销流程

1. 直接结算 ：持医保卡在联网定点医院直接结算，个人自付部分由系统自动扣除；

2. 手工报销 ：未开通直接结算的医院需提交费用发票、诊断证明等材料申请报销。

五、注意事项

1. 报销限额 ：门诊统筹基金年度最高支付限额为1.2万元，结余不结转；

2. 自费项目 ：药品、诊疗项目等明确不纳入报销范围；

3. 地区差异 ：具体报销比例可能因城市或医疗机构等级不同而有所调整。

建议参保人员就医前通过医保局官网或定点医院确认最新政策，保留好所有医疗费用凭证以备报销。