山西省省医保报销比例是多少最新

有家健康网 2025-04-23阅读量：5868

根据山西省医保政策调整情况，截至2025年4月的最新报销比例如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 无起付线 ：在二类、三类及以下医疗机构普通门诊就医时，直接按比例报销。

   • 特殊药品报销 ：高血压、Ⅰ型糖尿病等26种门诊慢特病可享额外报销额度（如高血压年度最高260元、Ⅰ型糖尿病480元）。

   • 中医门诊 ：所有中医医院及科室按60%比例报销。

2. 住院报销

   • 起付标准后按60%-85%比例报销，年度最高支付限额20万元。

   • 三级医疗机构门诊先自费80元，再按45%比例报销。

二、职工医保报销比例

1. 门诊统筹

   • 一级医疗机构70%、二级60%、三级50%。 - 退休人员比例提高5%。

2. 大额医疗费用

   • 超过1.8万元部分按60%比例报销，无封顶线。

三、其他注意事项

• 起付线与封顶线 ：门诊统筹无起付线，住院有明确起付标准（如一级150元、二级400元等）。

• 特殊群体优惠 ：新生儿、低保对象、残疾人等可享更低起付线或更高比例。

以上政策自2025年1月1日起实施，调整了城乡居民及职工医保的报销标准，进一步降低医疗负担。