内蒙古自治区门诊特殊慢性病病种

有家健康网 2025-04-23阅读量：474

​​内蒙古自治区门诊特殊慢性病病种覆盖10类疾病，包括恶性肿瘤放化疗、血液透析等，参保患者可享受年度最高30.5万元医保支付，且支持多病种同时申报、一站式结算​​。以下为具体政策要点：

1. ​​病种范围明确​​：涵盖系统性红斑狼疮、帕金森病、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤放化疗、血液透析、腹膜透析、组织器官移植术后抗排异治疗、病毒性肝炎、血友病、肺动脉高压。其他慢性病自2023年起纳入普通门诊统筹。

2. ​​待遇保障优厚​​：年度起付标准300元，3.5万元以下费用报销80%，超3.5万元部分报销90%，合并计算最高支付30.5万元。部分病种如肝硬化失代偿期、帕金森病设有定额支付（8000元/6000元）。

3. ​​申报流程简化​​：患者向二级及以上公立医院提交诊断证明、住院病历等材料，由医院审核认定后即可享受待遇。治疗方案变更或异地就医（含跨省）均可通过定点机构直接办理。

4. ​​结算便捷高效​​：凭医保电子凭证或社保卡在定点机构即时结算，个人仅需支付自负部分。非定点机构费用不予报销，住院期间暂停门诊待遇。

5. ​​动态调整机制​​：病种范围与支付标准根据医保基金承受能力定期优化，逐步向费用保障过渡，确保政策可持续性。

建议参保人员及时关注政策更新，通过正规渠道申报，合理利用医疗资源。