陕西医保慢病怎么申请办理流程

有家健康网 2025-04-23阅读量：8422

根据最新政策，陕西医保慢病申请办理流程如下：

一、认定流程

1. 初次认定

   • 申报时间 ：4、5、7、10月

   • 申报方式 ：参保单位医保经办人员统一提交材料至医保经办机构窗口

   • 所需材料 ：

     • 《西安市城镇职工慢性病初审汇总明细表》（纸质版，一式两联）

     • 《西安市医疗保险门诊慢性病资格申报汇总表》（电子版）

     • 《西安市城镇职工基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》（纸质版，含2寸照片）

     • 身份证复印件

2. 复审认定

   • 复审病种 ：甲状腺功能异常、癫痫、系统性红斑狼疮等12种病种，每2年复审一次

   • 申报时间 ：7、8、9月

     

   • 所需材料 ：

     • 《西安市城镇职工慢性病复审明细表》（纸质版，一式两联）

     • 初次认定材料（部分病种需重复提交）

二、特殊群体申请

1. 少年儿童生长激素缺乏症

   • 无需住院资料，提供近3年3次以上门诊病历、检查报告及用药证明

   • 由社区医保经办机构审核后，通过社居委领取《慢性病就诊卡》

2. 大学生专项流程

   • 提交住院病历、门诊病历、检查报告等材料至高校医保部门

   • 高校医保部门审核后，市医保中心确认并发证

三、待遇享受

• 门诊补助标准 ：根据病种不同，统筹基金支付比例在70%-90%之间，最高支付限额16万元

• 药店结算 ：持《慢性病就诊卡》到指定药店购药，药店需留存统筹基金支付发票

四、注意事项

• 复审时间 ：部分病种需在待遇期满前3个月申请

• 材料真实性 ：所有材料需加盖医院公章，复印件需与原件一致

• 政策调整 ：具体病种及比例以最新医保政策为准，建议办理前咨询当地医保部门

如需进一步确认，可拨打当地医保热线（如西安12333）咨询。