宁夏职工医保分几档

有家健康网 2025-04-23阅读量：3917

3档

宁夏职工医保分为 三个档次 ，具体划分及特点如下：

一、缴费标准与适用人群

1. 一档

   • 适用于职工本人上一年月平均工资低于本市职工月平均工资60%的群体，缴费基数为60%的平均工资。

   • 2017年调整后个人缴费标准为84元，2020年对迁入川区的生态移民执行山区补助标准（具体金额未明确）。

2. 二档

   • 适用于职工本人上一年月平均工资超过本市职工月平均工资300%以上的部分，超出部分不计入缴费基数。

   • 2017年调整后个人缴费标准为233元，2020年对迁入川区的生态移民执行山区补助标准。

3. 三档

   • 适用于无法确定职工本人上一年月平均工资的群体，缴费基数为本市职工月平均工资。

     

   • 2017年调整后个人缴费标准为466元。

二、待遇差异

• 门诊报销 ：一档设有个人账户，可支付门诊费用及家人健康服务；二、三档无个人账户，门诊报销限额和范围较低。

• 住院保障 ：一档年度最高支付限额为7万元，二档为12万元，三档为16万元；起付标准分别为200元、400元、700元（含自治区重点医院）。

• 缴费比例 ：一档缴费比例最高，二、三档次之。

三、政策调整说明

• 缴费标准 ：2017年宁夏曾调整过缴费标准（一档84元、二档233元、三档466元），但2020年对迁入川区的生态移民执行了特殊山区补助标准，个人缴费仍沿用2013年标准（一档50元、二档200元、三档400元）。

• 政策目的 ：通过分档设计，既保障低收入群体基本医疗需求，又对高收入群体缴费能力进行合理调节。

以上信息综合了宁夏医保部门近年发布的政策文件及权威解读。