泰安职工医保住院报销比例

有家健康网 2025-04-23阅读量：3218

60%以上

泰安职工医保住院报销比例根据医院级别和费用分段有所不同，具体如下：

一、报销比例标准

1. 起付标准

• 社区（乡镇）定点医疗机构：300元

• 一级医院：400元

• 二级医院：500元

• 三级医院：600元

2. 统筹基金支付比例

• 在职职工 ：

• 10,000元（含）以下：80%

• 10,000-20,000元：85%

• 20,000-30,000元：90%

• 30,000元以上：95%

• 退休人员 ：

• 10,000元（含）以下：85%

• 10,000-20,000元：90%

• 20,000-30,000元：95%

• 低保/重残人员 ：最高支付比例达95%

3. 大额医疗救助

• 年度最高支付限额40万元，支付比例90%

  

• 特定药品（如戈谢病相关药物）纳入特药管理，起付2万元，2万-40万元部分80%，40万元以上85%

二、其他注意事项

• 门诊费用 ：普通门诊按50%比例报销，门诊统筹基金按80%比例支付

• 转诊规定 ：未办理转诊手续的异地就医费用，个人自付30%

• 年度限额 ：职工医保年度最高支付限额为12万元，居民医保为20万元

以上政策综合了2021-2024年泰安职工医保的调整内容，具体执行以医保部门最新文件为准。