居民医保郑州报销比例

有家健康网 2025-04-23阅读量：4947

根据2024年最新政策，郑州市城乡居民医保报销比例如下：

一、住院报销比例

1. 起付标准与支付比例

   • 乡级医疗机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心） ：起付150元，150-1000元报销85%，1000元以上90%

   • 县级医疗机构 ：起付600元，600-3000元报销65%，3000元以上75%

   • 市级医疗机构 ：起付600元，600-3000元报销65%，3000元以上75%

   • 三级医疗机构 ：起付1200元，1200-5000元报销60%，5000元以上70%

   • 省级医疗机构 ：起付600元，600-3000元报销65%，3000元以上75%

2. 特殊群体与病种

   • 14周岁及以下参保居民住院起付标准减半

   • 重症疾病（如法乐氏四联症、慢性粒细胞白血病等33个病种）实行限价管理，县级及以上医疗机构支付比例80%-65%

     

二、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 未成年人/在校学生 ：在社区卫生服务机构就医按80%支付，其他医疗机构按50%支付

   • 老年居民 ：在社区卫生服务机构就医按50%支付

   • 非从业居民 ：无普通门诊待遇

2. 门诊慢性病（如高血压、糖尿病）

   • 统筹基金支付比例65%，年支付限额480元（40元/月）

三、其他说明

• 年度最高支付限额 ：2024年提高至10.3万元（含门诊和住院），个人缴费标准有所调整

• 缴费标准 ：18岁以下居民每人每年140元，18岁以上350元

以上政策综合了2023-2024年最新调整，具体执行以医保部门官方文件为准。