郑州市居民医保报销比例2025

有家健康网 2025-04-23阅读量：7950

根据2025年最新政策，郑州市居民医保报销比例如下：

一、住院报销比例

1. 乡镇卫生院/社区卫生服务中心

   • 起付标准：150元

   • 报销比例：

     • 150-1000元：80%

     • 1000元以上：90%

   • 年度最高支付限额：15万元

2. 一级至三级定点医疗机构

   • 起付标准：600元

   • 报销比例：

     • 600-3000元：65%

     • 3000元以上：75%（县级）

     • 3000元以上：70%（市级）

     • 3000元以上：65%（省级）

3. 特殊病种管理

   • 33个重特大疾病（如高血压、糖尿病）实行限价管理，不设起付线，县级80%、市级70%、省级65%；

   • 门诊慢特病（如尿毒症透析）门诊统筹支付比例85%。

     

二、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 基层医疗机构（乡镇卫生院等）：65%

   • 其他等级医疗机构：55%

   • 年度最高支付限额：300元/年

2. “两病”门诊待遇

   • 高血压、糖尿病用药费用纳入统筹基金支付，限额480元/年，支付比例按医疗机构等级分别为：

     • 基层：70%

     • 其他等级：60%

三、其他说明

• 起付标准 ：14周岁以下参保居民、年度二次及以上住院患者起付标准减半；

• 年度限额 ：基本医保年度最高支付限额15万元，大病保险40万元，合计55万元；

• 门诊统筹 ：覆盖普通门诊、门诊慢特病、重大疾病门诊等，具体比例见上述分类。

以上政策综合了2024-2025年最新调整，确保参保居民在不同医疗机构获得合理保障。