四川职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-23阅读量：1678

四川职工医保报销比例的规定旨在为参保职工提供全面医疗保障，其具体规则如下：

1. 起付线设置

• 在职职工的门诊起付线为 200元，退休人员则为 150元，按自然年度计算，仅需支付一次起付线。

2. 支付比例

• 三级定点医疗机构 和 定点零售药店：统筹基金支付比例为 50%。
• 二级及以下定点医疗机构：支付比例为 60%。
• 退休人员 在三级和二级及以下医疗机构的支付比例分别为 55% 和 65%。

3. 特殊门诊保障

• 高血压、糖尿病等慢性病患者，经定点医疗机构确诊后，备案可享受门诊用药保障，进一步减轻医疗费用负担。

4. 住院报销

• 住院报销比例根据医院级别有所不同：
  • 一级医院：起付标准 200元，报销比例 92%。
  • 二级医院：起付标准 400元，报销比例 90%。
  • 三级医院：起付标准 800元，报销比例 85%。

5. 补充医疗保险

• 补充医保二档参保人员可在基础报销比例基础上，进一步提高报销额度，具体比例根据年龄有所不同。

通过以上规则，四川职工医保为参保人员提供了全面的医疗保障，既涵盖门诊又包括住院，同时针对特殊疾病和退休人员制定了额外保障政策。