深圳职工医保每年报销上限是多少

有家健康网 2025-04-23阅读量：5344

深圳职工医保每年报销上限根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、报销额度标准

1. 职工医保一档

   • 在职人员 ：年度支付限额为上年度在岗职工年平均工资的6%（2025年调整后为10,478.4元）

   • 退休人员 ：年度支付限额为上年度在岗职工年平均工资的7%（2025年调整后为12,225.22元）

   • 二级及以上医院/专科医院 ：在职人员3%（5,239.2元），退休人员3.5%（6,112.4元）

2. 职工医保二档和居民医保

   • 年度支付限额为上年度在岗职工年平均工资的1.5%（2,619.6元）

   • 该额度每年动态调整，与缴费基数挂钩

二、其他说明

• 缴费基数 ：2025年职工医保一档缴费基数下限为6,733元，上限为33,666元；居民医保缴费基数为6,409元/月

• 待遇偿付基数 ：2025年按174,640元/年计算

• 报销范围 ：包括门诊费用、特殊疾病费用、门诊慢性病门诊费用等

以上数据综合了2024-2025年最新政策调整，灵活就业人员同样适用一档医保待遇。