暂停医保当月能报销吗

有家健康网 2025-04-23阅读量：1295

不能

根据医保政策规定，暂停医保当月的医疗费用 不能报销 ，但医保卡个人账户内的资金仍可正常使用（仅限门诊和药店购药）。以下是具体说明：

一、医保报销资格

1. 中断时间与待遇暂停

   医保断缴后，从 次月开始 暂停医疗保险待遇，即停缴当月的医疗费用无法报销。

2. 住院费用处理

   若当月发生住院，需自费承担全部费用，医保统筹账户不参与报销。

二、医保卡个人账户的可用性

• 门诊和药店购药 ：个人账户内的资金可正常使用。

• 住院费用 ：仍需自费。

三、恢复医保待遇的条件

1. 补缴时间要求

   • 60天以内补缴 ：次月恢复医保待遇。

     

   • 超过60天至180天 ：需补缴并等待3个月。

   • 超过180天 ：需补缴并等待6个月。

2. 特殊情况处理

   • 灵活就业人员 ：需通过社保经办机构补缴欠费，次月恢复待遇。

四、法律依据与注意事项

• 法律依据 ：《社会保险法》规定，用人单位欠缴社保需补缴并承担滞纳金。

• 注意事项 ：医保断缴可能影响其他社保待遇（如养老金计发基数），建议及时恢复参保。

若医保暂停当月需就医，建议尽快补缴费用或通过其他医疗保障渠道解决。