职工医保属于哪种医保

有家健康网 2025-04-23阅读量：5362

职工医保属于 城镇职工医疗保险 ，是覆盖城镇所有用人单位及其职工的基本医疗保险制度。以下是具体说明：

一、参保对象与覆盖范围

1. 职工医保

   覆盖城镇所有用人单位及其职工，包括国有企业、私营企业、外资企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位等。

2. 居民医保

   主要覆盖未参加职工医保的城镇未成年人、无业人员、退休人员等群体。

二、缴费与基金构成

• 缴费主体 ：职工医保由用人单位和职工共同缴纳。职工个人缴纳部分全部计入个人账户，用人单位缴纳部分分为统筹基金和个人账户两部分，比例通常为30%左右。

• 基金组成 ：包括统筹基金和个人账户。统筹基金用于支付大额医疗费用，个人账户用于支付门诊、药店购药等小额费用。

  

三、与居民医保的区别

1. 参保性质

   职工医保是强制参保，居民医保属于自愿参保。

2. 待遇差异

   职工医保报销范围更广，包括门诊、住院、重大疾病等；居民医保主要覆盖住院费用，门诊报销比例较低。

3. 缴费标准

   职工医保缴费基数与职工工资挂钩，居民医保通常有固定缴费标准。

四、其他说明

• 重复参保问题 ：职工医保与居民医保不可同时参保，两者报销范围有重叠时，职工医保优先使用。

• 社保其他险种 ：职工医保属于社会保险体系中的“五险”（养老、医疗、失业、工伤、生育），与商业保险不同。

职工医保是城镇职工的法定医疗保障，与居民医保形成互补，但两者不可同时参保。