泉州2024年职工是否有大病医保吗

有家健康网 2025-04-23阅读量：8385

根据2024年泉州市医疗保障政策，职工医保确实包含大病医保保障，具体如下：

一、大病医保的覆盖范围

1. 保障对象

   职工医保参保人员（128.60万人）在结算年度内发生的符合报销范围的医疗费用，超过基本医保最高支付限额（25万元/人·年）的部分，由大病医保统筹基金统一支付95%。

2. 特殊病种政策调整

   自2024年4月1日起，职工医保取消了门诊特殊病种报销政策，全面实行门诊按费用保障。原有门诊特殊病种患者需转为普通门诊统筹报销，报销比例根据医疗费用个人负担金额分段执行：

   • 个人负担≤1000元：在职职工报销80%-96%，退休职工报销85%-98%。

二、其他保障机制

1. 门诊共济与医疗互助

   • 门诊共济 ：个人负担超过1000元部分按比例报销（在职90%-96%，退休93%-98%）。

     

   • 医疗互助补助 ：住院后自费部分按规定比例报销（上限5万元），个人自付高额费用可申请大病补助金（最高15万元）。

2. 参保率

   截至2024年11月底，职工医保参保率达96.6%，较三重梯次减负政策实施前有所提升。

三、注意事项

• 城乡居民医保门诊特殊病种政策保持不变，与职工医保调整无关。

• 自由职业人员因未参加职工医保，需通过其他方式（如商业保险）解决门诊特殊病种保障问题。

2024年泉州职工医保通过基本医保、大病医保及医疗互助等多层保障机制，有效减轻了重大疾病医疗负担。