新医保指的是什么

有家健康网 2025-04-23阅读量：4829

新医保是城乡居民基本医疗保险的简称，是整合新型农村合作医疗（新农合）和城镇居民医疗保险后形成的统一制度，旨在覆盖更广泛的群体并提供基础医疗保障。以下是具体说明：

一、制度整合背景

原新型农村合作医疗（新农合）与城镇居民医疗保险（城保）于2016年启动整合，2024年正式统一为城乡居民基本医疗保险（简称“居民医保”）。这一改革扩大了参保范围，将农村居民与城镇居民纳入同一保障体系。

二、参保对象与缴费标准

1. 参保对象

   包括户籍在农村的居民及未参加城镇职工医保的城镇居民。

2. 缴费标准

   由个人缴费、集体扶持和政府补贴共同构成。2023年个人缴费标准为每人每年约20元，政府补贴比例不低于60%，最高可达到80元/人。

三、保障待遇

1. 报销范围

   

   主要覆盖住院医疗费用，包括门诊、住院补偿及大病补偿等。门诊费用一般不纳入报销范围。

2. 报销比例

   • 门诊自费部分可全额自费或使用个人账户支付；

   • 住院费用报销比例通常为60%-75%，封顶线为20000元。

3. 其他功能

   医保卡兼具社会保障与金融功能，可用于门诊就医、购药、医疗费用结算及药店购药等。

四、与职工医保的区别

维度	新医保（居民医保）	城镇职工医保
参保对象	农村居民及未参保城镇居民	城镇职工
缴费标准	个人20元/年，政府补贴60%-80%	个人缴费比例较高（如8%-12%）
报销范围	住院为主，门诊不报销	覆盖门诊、住院及特殊病种
保障水平	基础医疗保障为主，封顶线20000元	保障水平较高，无封顶限制

五、政策意义

新医保通过扩大覆盖范围、提高政府补贴比例，有效缓解了城乡居民的医疗负担，是医疗保障体系的重要组成部分。

以上信息综合了政策文件及权威平台内容，确保准确性和时效性。