职工医保在本省内报销比例

有家健康网 2025-04-23阅读量：2326

职工医保在省医院的报销比例根据医疗费用区间和参保人员类型有所不同，具体如下：

一、住院报销比例

1. 起付标准

   • 一级医院：500元

   • 二级医院：600元

   • 三级医院：700元

2. 报销比例

   • 首次住院 ：

     • 在职职工：85%

     • 退休职工：90%

   • 后续住院 （按累计起付标准计算）：

     • 在职职工：85%、88%、83%（逐级递减）

     • 退休职工：90%、88%、83%

   • 最高支付限额 ：年度内最高7万元，超过部分按比例报销

二、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线1800元，报销比例50%

   • 部分城市（如长沙）对退休人员有倾斜，比例可达90%

     

2. 门诊慢特病

   • 起付线700元，报销比例70%

三、其他注意事项

• 药品报销 ：甲类药品按75%报销，乙类70%，高精尖技术类65%

• 大病报销 ：门诊或住院费用超过规定额度后，按更高比例报销（如职工门诊大病60%-80%，居民门诊大病65%-80%）

• 地区差异 ：具体比例可能因城市政策不同存在差异，建议咨询当地医保部门

以上信息综合了职工医保的通用政策及部分地区（如长沙、北京）的详细规定，实际报销需以参保地最新政策为准。