社保每次看病都能报销吗
不是所有费用都能报销
社保并非每次看病都能报销，其报销范围和比例受多重因素限制。以下是具体说明：
一、社保报销的基本条件
定点医疗机构/药店 ：需在医保定点医疗机构或定点药店就医、购药；
医保目录内费用 ：药品、诊疗项目及医疗服务设施需符合医保药品目录、诊疗项目目录及设施标准；
参保状态 ：需处于参保期间（部分情况有6个月观察期）；
责任范围 ：社保仅报销非意外、非美容等特定原因产生的费用。
二、报销比例与限制
报销比例 ：医保通常报销90%，自付10%；
封顶线（起付线） ：不同级别医院起付线不同（如社区医院200-300元、地市级医院800元左右）；
封顶线限制 ：每年最高报销额度有限，重大疾病可能超过总费用60%；
自费部分 ：超出封顶线、药品/诊疗项目目录外的费用需自费。
三、特殊情形说明
重大疾病 ：社保报销比例可能低于60%，具体比例因地区政策而异；
门诊费用 ：普通门诊、药店购药等通常需自费，部分城市试点将门诊费用纳入医保报销范围；
意外医疗 ：需额外购买商业意外险，社保不报销意外导致的医疗费用。
四、其他注意事项
地区差异 ：具体报销比例、起付线等以当地政策为准；
电子凭证 ：未办理社保卡可通过“国家医保服务平台”APP使用医保电子凭证。
总结 ：社保报销需符合“三目录、三范围、三条件”，并非所有医疗费用均可覆盖，尤其自费项目、高额费用及特定原因（如意外）需额外保障。
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