宿州市医保局推进法治医保建设

有家健康网 2025-04-23阅读量：8027

宿州市医保局通过​​强化法治思维、规范执法程序、创新监管手段​​三大核心举措，全面推进法治医保建设，保障医保基金安全，提升群众获得感。2024年累计追回违规基金7582.64万元，建立17种标准化执法文书，并运用大数据技术实现精准监管，法治建设成效显著。

​​法治能力提升​​。通过党组中心组学习、“医保潜润堂”培训等常态化学习机制，将习近平法治思想、医保政策法规纳入必修课程，全年开展专题培训覆盖120名执法人员。同步落实法律顾问和公职律师制度，为重大决策提供合法性审查，2024年审核行政处罚案件11起、规范性文件9件，确保执法源头合规。

​​制度体系完善​​。制定《公平竞争审查及规范性文件合法性审查管理办法》，明确审查标准和流程，动态管理权责清单9项、公共服务清单16项。推行行政执法“三项制度”，建立从立案到结案的全流程规范，全年252起行政处罚无一例行政复议，执法公信力显著增强。

​​智能监管创新​​。依托智能监控平台和“人脸识别+大数据分析”技术，对高频购药、挂床住院等违规行为实时预警，非现场监管占比提升40%。联合公安、卫健等6部门建立行刑衔接机制，开展联合执法行动，2024年查处欺诈骗保案件3起，形成跨部门监管合力。

​​普法宣传深化​​。线上线下结合开展“打击欺诈骗保”宣传月、民法典讲座等活动，制作《医保双城记》微电影等新媒体内容，覆盖超3000家医药机构。设立“以案释法”专栏发布典型案例，群众举报奖励制度推动社会共治，法治氛围持续浓厚。

宿州市医保局以法治化、智能化、协同化为抓手，构建了全链条基金监管体系。未来需进一步优化审查标准精准度，丰富普法形式，巩固“守好群众救命钱”的法治成果。