三明市新农合报销比例

有家健康网 2025-04-23阅读量：3839

根据三明市2025年最新新农合政策，报销比例和标准如下：

一、门诊补偿比例

1. 村卫生室/中心卫生室

   报销比例：60%

   限制条件：每次就诊处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。

2. 镇卫生院

   报销比例：40%

   限制条件：每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3. 二级医院

   报销比例：30%

   限制条件：每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4. 三级医院

   报销比例：20%

   限制条件：每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

二、住院补偿比例

1. 报销范围

   • 药费：辅助检查（如CT、核磁共振等）限额200元；

   • 手术费：超过1000元按1000元报销。

     

2. 报销比例

   • 镇卫生院：60%；

   • 二级医院：40%；

   • 三级医院：30%。

3. 特殊群体

   • 60周岁以上老人：在镇卫生院住院时，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

三、大病补偿政策

1. 镇风险基金补偿

   • 累计应报医疗费超过5000元：

     • 5001-10000元补偿65%；

     • 10001-18000元补偿70%。

2. 门诊特殊病种

   • 尿毒症、肿瘤门诊放疗/化疗等12种大病，补助比例达70%。

四、其他注意事项

• 报销限额 ：门诊统筹最高支付限额为5万元，住院最高支付限额为10万元（部分地区可能更高）。

• 二次报销 ：满足当地收入标准（如三明市2025年标准为1.4万元）且当年医疗费用超过1.2万元，可申请二次报销，比例不低于50%。

• 自费项目 ：包括门诊治疗费、自购药品、公费医疗规定外的药品等均不在报销范围内。

建议参保人员就医前咨询当地医保部门，具体比例可能因经济水平调整而微调。