2021年医保个人账户新规

有家健康网 2025-04-23阅读量：1683

2021年医保个人账户新规主要包括以下核心变化，旨在优化医保基金使用效率并扩大保障范围：

一、个人账户资金构成调整

1. 单位缴费不再计入个人账户

   改革前，职工医保个人账户由个人缴费（约2%）和单位缴费的30%共同组成；改革后，单位缴费全额划入统筹基金，个人账户仅保留个人缴费部分（约2%）。

2. 退休人员个人账户调整

   退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整为统筹地区基本养老金平均水平的2%左右。

二、门诊报销范围扩大

1. 普通门诊纳入报销

   将高血压、糖尿病等门诊慢性病纳入报销范围，并逐步扩大至多发病、常见病，报销比例最低50%，未来可能向退休人员倾斜。

2. 门诊共济保障机制

   

   支持支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构的自付费用，以及定点零售药店的药品、医用耗材费用，探索用于家属参加城乡居民医保的个人缴费。

三、家庭共济账户建立

1. 扩大使用范围

   个人账户资金除本人就医外，可用于支付配偶、父母、子女的门诊费用及药品购买，优化资源分配。

2. 调整资金来源比例

   改革前单位缴费30%计入个人账户，改革后该部分全部进入统筹基金，个人账户缴费来源减少。

四、其他配套措施

1. 全国参保信息互联互通

   实现全国医保信息动态更新，清退重复参保，提升管理效率。

2. 长期护理险试点

   部分城市（如长春、深圳）将长期护理险纳入六险体系，为失能人员提供护理费用报销。

总结

2021年医保新规通过调整个人账户资金构成、扩大门诊报销范围、建立家庭共济机制等措施，增强了医保的共济能力，同时为退休人员提供更稳定的待遇保障。未来随着基金运行情况的评估，报销比例和保障范围可能进一步优化。