退休人员补充医保每年需要保费多少

有家健康网 2025-04-23阅读量：9371

退休人员补充医保的保费金额并非固定不变，它会受到地区政策差异、保障项目不同以及参保方式区别等多种因素的影响。

不同地区对于退休人员补充医保的政策规定各有不同，这直接导致了保费的千差万别。比如在荆门市，其推出的 “惠荆保” 这种政府指导的惠民保险，具有投保门槛低、保障范围广、价格实惠的特点，退休人员作为荆门市基本医保参保人，每人每年仅需 89 元，就能获得高达 290 万元的保障 。而在贺州市平桂区，城镇职工补充医疗保险分为门诊补充医疗保险和住院补充医疗保险。门诊补充医疗保险按用人单位职工上年度工资和退休费（养老金）总额的 3% 缴费，这笔费用全部会划入参保人员基本医疗保险个人账户，用于参保人员因病在门诊的治疗 ；住院补充医疗保险则是按每人每年 620 元的标准，统一参加商业保险公司的城镇职工住院补充团体医疗保险。

退休人员补充医保所涵盖的保障项目多种多样，不同的保障项目组合，也会使保费有所不同。有些补充医保着重保障住院费用，像泸州市的职工补保，分为中段和高段补充医疗保险待遇。中段补充医疗保险针对职工住院医疗费（含 Ⅱ 类门诊特殊疾病医疗费）在基本医疗保险统筹基金支付封顶线以内的首先自付费用和统筹自付费用，按 50％报销；高段补充医疗保险则针对超过基本医疗保险统筹基金支付封顶线以上符合基本医疗保险政策范围的职工住院医疗费用（含 Ⅱ 类门诊特殊疾病医疗费），按 80％报销，超限价也按 80％报销，2024 年职工补保封顶线为 84 万元 / 人。年 。还有些补充医保会涵盖门诊费用、特定药品费用等。例如 2025 年荆门市的 “惠荆保”，覆盖医保目录内、外住院医疗费用以及特定药品门诊、门诊慢特病自付费用共四大保障责任，为了更好满足恶性肿瘤患者对高额创新药的需求，还结合实际剔除已被纳入医保报销范围的 4 种药品，新增 4 种自费药，提升高额特药的可及性，降低患者用药负担 。保障项目越多、保障力度越大，相应的保费通常也会越高。

退休人员的参保方式也会对保费产生影响。以单位形式参保和个人自行参保，保费计算方式和金额可能会不一样。在一些地区，如果退休人员所在单位为其购买补充医保，像贺州市平桂区，保费由用人单位代收代缴，门诊补充医疗保险按用人单位职工上年度工资和退休费（养老金）总额 3% 缴费，住院补充医疗保险缴费标准为 620 元 / 人 / 年 。而对于没有单位管理的退休人员，可能需要自行缴纳保费。例如长春市九台区的国有大、中、小型关闭破产并轨改制企业退休职工，医保大额补充险保费缴费方式由单位集中缴纳转为个人自行缴费模式，保费为 100 元 / 人 / 年，每年 12 月初，医疗保险经办机构将下年职工医保大额补充险缴费金额推送至税务部门，退休职工可通过税务窗口、微信小程序或合作的银行网点等渠道，在每年 12 月底前完成下一年度缴费 。还有像灵活就业人员参保这种情况，在宣城市，参加职工医保的个人，达到法定退休年龄时累计缴费未达到 15 年的，以退休时上月医保实际缴费基数的 8.5% 比例补齐 15 年，最低缴费基数不得低于全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资，职工基本医疗保险和职工大病保险必须同时参加 ，这种参保方式下的保费计算和缴纳方式又与其他方式有所区别。

退休人员补充医保的保费因地区、保障项目、参保方式等因素而各不相同。若想确切知晓退休人员补充医保每年所需保费，建议退休人员向当地医保部门详细咨询 。