基本医疗保险和生育保险

有家健康网 2025-04-23阅读量：8197

基本医疗保险和生育保险是我国社会保障体系的重要组成部分，基本医疗保险覆盖超过13.6亿人，报销比例最高可达95%，主要保障参保人因病就医的医疗费用；生育保险则覆盖用人单位职工，报销比例最高可达420%，同时提供生育津贴，保障女职工在生育期间的基本经济收入。

1. 基本医疗保险

• 覆盖范围：基本医疗保险覆盖我国95%以上人口，包括职工医保和居民医保，参保人因病就医可享受报销待遇。
• 报销比例：职工医保住院报销比例根据医院等级不同，在职人员为85%-97%，退休人员为87%-97%；居民医保住院报销比例略低，但覆盖范围广。
• 缴费方式：职工医保由用人单位和职工共同缴费，居民医保则由个人缴费，部分地区提供财政补贴。

2. 生育保险

• 覆盖范围：生育保险覆盖用人单位职工，由单位缴纳费用，职工个人无需缴费。
• 报销比例：顺产报销270%，难产报销320%，剖宫产报销420%；产前检查费用按60%比例报销，最高800元。
• 津贴待遇：女职工在产假期间，可领取生育津贴，标准为产假工资的100%，由生育保险基金支付。

3. 政策变化

• 职工医保与生育保险合并：部分地区已将生育保险与职工医保合并实施，简化缴费和报销流程。
• 连续参保激励：自2025年起，连续参保居民医保满4年的，每年可提高大病保险最高支付限额1000元。

总结

基本医疗保险和生育保险为广大群众提供了坚实的医疗保障，参保人可通过单位或个人缴费享受医疗费用报销和生育津贴。建议及时了解当地政策，确保权益得到充分保障。